Quand mes règles vont-elles revenir si je ne recois pas de chimiothérapie mais suis sous hormonothérapie par Tamoxifène et Zoladex?

Les injections de Zoladex empêchent les ovaires de fonctionner et donc produisent un état d’aménorrhée (absence de règles). Ce traitement est contraceptif.
Il arrive cependant que des règles peu abondantes surviennent quelques jours après la première injection. Habituellement elles disparaissent après les injections suivantes.

Lorsque le traitement par Zoladex est terminé, les ovaires se remettent à fonctionner assez rapidement et les règles reviennent mais, si vous continuez le tamoxifène seul, elles resteront probablement irrégulières et parfois même absentes pendant de longues périodes (voir “Retour des règles sans chimiothérapie mais sous hormonothérapie par Tamoxifène”).

Quand mes règles vont-elles revenir si je n’ai pas reçu de chimiothérapie et que je ne prends pas d’hormonothérapie ?

En principe vos règles ne seront pas perturbées.
Il peut arriver cependant que le choc émotionnel et l’intervention chirurgicale perturbent transitoirement votre cycle menstruel, provoquant des règles trop précoces, trop tardives ou plus ou moins abondantes que d’habitude.

Vous pouvez aussi présenter du “spotting”, c-à-d des petites pertes de sang brunes qui se prolongent. Ceci ne doit pas vous inquiéter, tout va en principe rentrer dans l’ordre spontanément endéans environ 3 mois.
Assurez-vous cependant que vous n’êtes pas enceinte. Afin d’éviter une grossesse trop rapprochée par rapport à votre traitement, une contraception est conseillée.

Si vous n’avez pas de contraception ou que votre cycle menstruel est perturbé, parlez-en à votre gynécologue.

Quand mes règles vont-elles revenir si je ne recois pas de chimiothérapie mais suis sous hormonothérapie par Tamoxifène ?

Le tamoxifène stimule les ovaires et peut parfois produire des “super-ovulations” ou des kystes ovariens. Ces kystes ne sont pas cancéreux et ne présentent pas de risque pour votre santé (ils n’augmentent pas le risque de récidive de votre cancer) mais peuvent parfois provoquer des douleurs dans le bas du ventre. Ils disparaissent spontanément après quelques jours ou quelques semaines.
Si les douleurs sont importantes, se prolongent ou sont trop fréquentes, consultez votre gynécologue.

Sous tamoxifène, les règles sont parfois anarchiques ou absentes. En effet, l’utérus ne répond pas correctement aux stimulations des hormones ovariennes (oestrogènes et progestérone). Généralement les règles redeviennent normales après la fin du traitement par tamoxifène, mais parfois avant.

Sous tamoxifène, le risque de grossesse est important, même si vous n’êtes pas réglée. Cependant, une augmentation du risque d’anomalie congénitale chez les enfants a été reportée lors de grossesse survenue pendant le traitement. Il est donc important d’assurer une méthode de contraception pendant le traitement et dans les 3 mois qui suivent l’arrêt de celui-ci.

Si vous n’avez pas de moyen de contraception, parlez-en à votre médecin.

Quand mes règles vont-elles revenir si je reçois une chimiothérapie et je ne prends pas d’hormonothérapie ?

La chimiothérapie a pour effet indésirable de détruire partiellement vos ovaires. Cette toxicité ovarienne se manifeste par une aménorrhée (absence de règles) et souvent par des symptômes de ménopause (bouffées de chaleur, sécheresse vaginale, etc).

Pour la majorité des femmes de moins de 40 ans, les ovaires se remettent à fonctionner progressivement après plusieurs mois ou années, souvent de manière anarchique au début, aboutissant à des règles d’abord irrégulières puis de plus en plus régulières.

Plus vous êtes jeune, plus grandes sont vos chances de récupérer un cycle menstrual, et plus court est le délai entre la fin de la chimiothérapie et le retour de vos règles.
Il n’existe actuellement aucun test fiable permettant de prédire le moment du retour de vos règles. Cependant, des tests de réserve ovarienne peuvent être réalisé après quelques mois pour évaluer l’effet des traitements sur vos ovaires et le risque de défaillance ovarienne précoce.
Attention, vous pouvez très bien présenter un cycle ovulatoire avant le retour de vos règles. L’absence de règles ne vous met donc pas à l’abri d’une grossesse et peut parfois même être un signe de grossesse.

Si vous ne souhaitez pas être enceinte maintenant, consultez votre médecin pour choisir une contraception.

Quand mes règles vont-elles revenir si je recois une chimiothérapie et suis sous Tamoxifène et Zoladex ?

Les injections de Zoladex empêchent les ovaires de fonctionner et donc produisent un état d’aménorrhée (absence de règles). Ce traitement est contraceptif.
Il arrive cependant que des règles peu abondantes surviennent quelques jours après la première injection. Habituellement elles disparaissent après les injections suivantes. Lorsque le traitement par Zoladex est terminé, il est possible (mais pas certain) que vos ovaires se remettent à fonctionner progressivement et que les règles reviennent, après plusieurs mois voire plusieurs années. Attention, après la fin du traitement par Zoladex, vous pouvez très bien présenter un cycle ovulatoire avant le retour de vos règles. L’absence de règles ne vous met donc pas à l’abri d’une grossesse et peut parfois même être un signe de grossesse. Si vous ne souhaitez pas être enceinte après l’arrêt des injections de Zoladex, consultez votre médecin pour choisir une contraception.

Attention, le tamoxifene seul n’est pas contraceptif et l’observation de grossesse survenue pendant le traitement montre un risque augmenté d’anomalie congénitale chez les enfants. Il est donc important d’assurer une méthode de contraception pendant le traitement et dans les 3 mois qui suivent l’arrêt de celui-ci.

Quand mes règles vont-elles revenir si je recois une chimiothérapie et suis sous hormonothérapie par Tamoxifène ?

En plus des perturbations créées par la chimiothérapie (voir la page “Retour des règles avec chimiothérapie et sans hormonothérapie”), la fréquence des règles est modifiée par l’hormonothérapie.

Le tamoxifène a pour effet de stimuler les ovaires et peut accélérer la reprise de leur fonctionnement après une chimiothérapie, mais il agit aussi sur l’utérus en l’empêchant de répondre correctement aux hormones ovariennes que sont les oestrogènes et la progestérone.
Cela aboutit à l’absence de règles, ou à la présence des règles irrégulières.

Le tamoxifène stimulant les ovaires, une grossesse peut survenir même si les règles ne sont pas encore revenues ou sont irrégulières. L’absence de règles peut aussi être un signe de grossesse. Cependant, une augmentation du risque d’anomalie congénitale chez les enfants a été reportée lors de grossesse survenue pendant le traitement. Il est donc important d’assurer une méthode de contraception pendant le traitement et dans les 3 mois qui suivent l’arrêt de celui-ci.

Si vous n’avez pas de contraception, consultez votre médecin pour qu’il vous conseille.