Comment traiter mon cancer du sein si je suis enceinte?

Le diagnostic du cancer du sein pendant la grossesse est généralement posé à un stade plus avancé.

En effet, l’augmentation du volume des seins liée à la grossesse masque l’apparition de la grosseur qui accompagne la tumeur. La mammographie est moins souvent prescrite par peur des rayons X. Elle est d’ailleurs plus difficile à interpréter.

Pourtant, en cas de suspicion de cancer du sein, le recours à l’échographie et à la mammographie ne présente aucun risque pour le bébé. L'utilisation d'une protection abdominale permet de limiter l'exposition du foetus aux rayons X à un niveau négligeable.

Le traitement du cancer du sein pendant la grossesse doit s’approcher au maximum du traitement standard. Les chances de guérison des femmes enceintes sont comparables à celle des jeunes femmes qui ne sont pas enceintes . Pour obtenir le meilleur résultat pour la mère et l’enfant, il est préférable de commencer le traitement pendant la grossesse et d’éviter un accouchement avant terme.

Je suis enceinte, peut-on me donner une chimiothérapie?

Si la chimiothérapie s'avère indispensable pendant la grossesse, elle n'est administrée de préférence qu'à partir du quatrième mois. Les bébés des femmes enceintes qui ont reçu des anthracyclines après le premier trimestre de grossesse vont bien. L’utilisation de taxanes pendant la grossesse est moins fréquente, mais ne cause pas de malformation congénitale. D’autres traitements tel que le Trastuzumab (Herceptine°) doit par contre être évité pendant la grossesse. De manière générale, différents études indiquent que le transfert de la plupart des agents de chimiothérapie au fœtus est limité car ces produits passent difficilement la barrière du placenta.
Comme l’administration d’une chimiothérapie pendant les trois premier mois de grossesse augmente considérablement le risque de malformations et de fausse-couche, toutes les femmes non enceintes en âge de procréer qui nécessitent un traitement par chimiothérapie doivent être informées de l'importance d'utiliser une contraception adéquate. Par ailleurs, il est indispensable d'effectuer un test de grossesse au début de chaque cycle pour éviter qu’une grossesse débutante (insoupçonnée) soit exposée à la chimiothérapie.

Je suis enceinte, peut-on faire de la radiothérapie?

Le traitement d’un cancer du sein par radiothérapie est rendu difficile par la présence d'un enfant à naître. On peut calculer la dose de rayons X que le bébé va recevoir in utero et essayer de réduire les doses de radiation au minimum nécessaire. L’utilisation d’un tablier en plomb, l’adaptation des techniques d’irradiation et l’optimisation des rayons d'entrée et de sortie peuvent réduire considérablement les effets pour le fœtus.
En principe, les tumeurs du sein peuvent être irradiées pendant le premier et le deuxième trimestre de la grossesse. On préfère l’éviter à partir du 6eme mois de grossesse.

Je suis enceinte, peut-on m’opérer de mon cancer du sein?

La plupart des techniques chirurgicales utilisées aujourd’hui sont aussi sûres pour les patientes enceintes. Les expériences de chirurgie pour pathologies bénignes chez les femmes enceintes sont nombreuses et on observe que le bien-être foetal est préservé pour autant que la technique de l’anesthésie soit adaptée à la femme enceinte. Pour traiter un cancer du sein pendant la grossesse, on peut envisager tant l'ablation du sein (mastectomie) que la chirurgie conservatrice mammaire (tumorectomie). Le ganglion sentinelle peut également être recherché en toute sécurité pendant la grossesse.