Qu’est-ce que la cryopréservation de tissu ovarien?

La cryopréservation du tissu ovarien est une alternative efficace chez des patientes pour qui aucun délai avant de débuter la chimiothérapie n’est acceptable. Bien que remboursée jusque 38 maximum en Belgique, cette technique n’est cependant pas conseillée pour les patientes de plus de 36 ans.
Au cours d’une intervention sous anesthésie générale et par voie laparoscopique, qui n’excède généralement pas 30 minutes et qui peut être réalisée en urgence, des fragments d’ovaire (ou un ovaire entier) sont prélevés. Le tissu est transporté jusqu’au au laboratoire de référence afin de procéder à la congélation de fragments. Une partie de ces fragments d’ovaires feront l’objet d’une analyse microscopique afin d’une part d’évaluer la réserve ovarienne, c’est-à-dire la présence des follicules contenant les ovules au niveau du tissu prélevé et d’autre part de s’assurer de l’absence de cellules cancéreuse au niveau des prélèvements.
Après la chimiothérapie , deux situations peuvent se présenter:
Soit la patiente récupère des cycles menstruels dans les 6 à 12 mois après la fin de la chimiothérapie, elle pourra alors envisager une grossesse spontanée après avis de son oncologue. Soit la patiente ne récupère pas de cycles menstruels ou présente des règles anormalement espacées, et/ou des signes d’une insuffisance ovarienne précoce tels que les bouffées de chaleur, sa fertilité est alors probablement compromise. Le diagnostic d’insuffisance ovarienne prématurée sera confirmé par une prise de sang et une échographie gynécologique qui confirmeront qu’elle n’a plus suffisamment d’ovules dans les ovaires pour avoir un enfant spontanément. Il sera alors proposé une réimplantation du tissu ovarien après avis oncologique et évaluation du risque de la procédure. Dans la mesure du possible, tous les fragments ne sont pas réimplantés en une opération, car la réimplantation en plusieurs fois peut augmenter les chances de restaurer non seulement l’activité ovarienne mais également la fertilité naturelle, à condition évidemment que les trompes soient présentes et perméables. Une deuxième intervention peut-être aussi envisagée lors de désir d’un second enfant. A ce jour, les naissances de plus de 150 enfants ont été rapportées dans la littérature suite à l’application de cette technique de réimplantation de tissu ovarien cryopréservé. Les chances d’avoir au moins un enfant suite à une implantation de tissu ovarien sont estimées autour de 40% à ce jour.